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還在濫用激素?股骨頭壞死離你并不遙遠

時間:2018-08-14 17:02:19 來源:開封市中心醫院


 

近日,我院五福路院區骨三病區來了一位30歲雙側股骨頭無菌性壞死的患者小王,因為牛皮癬這種皮膚病,讓小王從小的生活備受歧視,在小診所用激素治療后,效果顯著,卻不幸誘發雙側股骨頭壞死。

 那么激素真的有那么可怕嗎,據李學陽副主任介紹,糖皮質激素(以下簡稱激素)類藥物具抗毒、抗炎、抗休克、免疫抑制及影響糖、蛋白質、脂肪、水、電解質等物質代謝等藥理作用。

 

其對許多疾病可以起到較快、較明顯的癥狀緩解的作用。

 

因此,臨床常用于嚴重感染、休克、器官移植、哮喘、腎病、皮膚病、頸椎病、骨質增生等疾病的治療。

 

但是,應用廣泛必須是規范使用,而不是濫用。然而,生活中不合理應用的現象屢屢存在。

 

 

這些濫用就發生在你我身邊

 

 

1. 把激素當作退熱藥使用

 

一些患者缺乏醫藥常識,治療時常常將體溫下降作為病情好轉的標準。習慣激素當作退熱藥使用,殊不知這樣雖然降了體溫,卻給身體帶來不可逆的損害。

2. 濫用「沖擊療法」或超大劑量長療程

 

有些醫生對激素的用量比較隨意,尤其對危重病人的用藥更是無所顧忌,主觀上有激素用量越大越好的思想,或是盲目追隨「經驗」和「權威」。

 

事實上,國內外關于沖擊療法「有效」的報道目前仍缺乏循征醫學的證據。

 

而越來越多的臨床資料表明,沖擊療法或超大劑量激素治療可能是弊大于利的。

 

3. 用于預防輸液反應

 

在靜脈輸液中加入地塞米松、氫化可的松等,利用其抗過敏作用,預防和減輕輸液反應,這種做法也是不合理的。

 

4. 其他

 

激素類藥物的不合理使用還表現在:把激素當作「消炎藥」使用、過量使用、驟停驟減、配伍不當、給藥途徑不合理等方面。

 

濫用糖皮質激素會產生很多不良后果,最常見的有,干擾和掩蓋病情,水電解質紊亂和高血壓,嚴重者可出現心力衰竭,內分泌紊亂,除此之外,還可導致 Cushing 綜合征:向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、多毛、痤瘡等,骨質疏松及骨折,精神異常,白內障和青光眼等。

李學陽副主任通過對小王進行微創髓芯減壓得到了不錯的效果。目前,各種微創髓芯減壓術,被證明是早、中期股骨頭壞死治療中最安全、最常用的手段。股骨頭壞死后髓內壓增高,髓心減壓被認為可降低髓腔內壓力,阻止和逆轉股骨頭壞死的進一步發展。憑借轉孔隧道內血供的恢復,髓心減壓能夠緩解疼痛,促進壞死區的爬行替代;長期使用激素而導致的股骨頭血運減少可以通過髓心減壓逆轉。(骨三病區郭藝夢)


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